草加東口歯科クリニック

草加市・草加駅徒歩3分の歯医者
ケース1:審美治療、治療経過

  • 審美歯科治療経過
  • 審美歯科治療経過

審美歯科治療を施し、治療経過観察

次に、「後ろに引っ込んでいる歯並び」と「歯の色」も患者様は気にされていたので、そちらの治療について説明させて頂きます。

口腔内写真・初診時

最初にお撮りしたお口の中の写真です。
審美治療を施術するのは、上顎の左右2番目の前歯です。特に左側に関しては歯並び、歯の形に関しては今の形で気になった事はないと言う事だったので、この歯の形を元に治療をしていきます。

神経の治療をした歯はもろくなってしまう為、当院では被せ物をさせて頂いております。

被せ物にもいろいろ種類があり、利点、欠点もあるのですが、今回は自費治療であるセラミックを使った被せ物をする事になりました。セラミックには汚れがつきづらいという利点があるので、右側の歯を治す際に非常に有効的です。

口腔内写真・初診時

オフィスホワイトニング

口腔内写真・仮歯

被せ物を作る際は色や形、舌触り、噛み合わせ等、色々な事を確認する為に、プロビジョナルレストレーション(最終的な被せ物と同様の形にする為の仮歯)を入れて頂き過ごして頂きます。見た目や噛み合わせ、普段歯磨きしやすかったか汚れなども見ながら患者様と相談し、問題ない形の物で最終的な被せ物を製作させて頂きます

この写真は、左を白めの色にしたいという患者様の希望に合わせて作ったセラミックの被せ物を装着し、右側には後ろに見えていた歯並びが周りと揃うように治したいという希望にそって、歯の表側を厚くして歯並びが揃うようにプロビジョナルを合わせている状態です。

出来れば歯並びを治すには部分的にでも矯正治療をする方が理想的ではあるのですが、治療期間の希望に沿わなかったため、今回は被せ物の形で対応する事となりました。

もちろん、厚く伸ばしている根元のおそうじが出来なければ歯茎は炎症により腫れてしまうので、プロビジョナルを使っていただき、外した時の根元の腫れや汚れの付き具合、厚くした部分の唇の違和感や舌感、見た目等を相談しながらプロビジョナルを調整していきます。

患者様から見た目や噛み合わせ等、全て問題ないとなった後、汚れや炎症がないことを確認した上で最終的な被せ物を右側にも入れさせて頂きました。

口腔内写真・仮歯

口腔内写真・仮歯

口腔内写真・セラミックの歯をセット

こちらが最終的に前歯にかぶせ物が入った状態です。歯の大きさや色などは理想的な形はありますが、患者様の希望によってその形などはかわってきます。

もちろん見た目も大事ですが、噛み合わせ等の機能も大事なので、プロビジョナルでできるだけ希望に沿いながら相談しながら最終的な形を決めていきます。そして、どんな治療でも最終的に一番大事なのはご自身での歯磨きです。せっかく治療した歯が再治療になってしまわないように、被せ物の形により磨き辛い所もしっかり磨ける事を確認できたので、今回は被せ物で歯並びをある程度治す事ができました。

根の治療をしたけど腫れを繰り返してしまうという方はもちろん、お口の中の写真を見たことがない、ご自身にあった歯磨きをしっかり確認したいという方も一度当院にご来院頂ければと思います。

口腔内写真・セラミックの歯をセット

口腔内写真・セラミックの歯をセット

口腔内写真・初診時

初診時の口腔内

初診時の口腔内

  • 「上の前歯の根元の歯茎が腫れたり落ち着いたりを繰り返している。」
  • 「今は腫れ落ち着いてるけどまた腫れるのではないか。」
  • 「他の歯医者さんで2~3か月前に根の再治療をしたけどあまりかわらない。」

と言う事で、当院にご来院された患者様の治療ケースです。

歯の色・形・歯並び等のお悩みなどございましたら、どうぞお気軽にご相談下さい。

初見

全体的な診査・診断の為にお口の中のお写真、全体的なお口の中のお写真を撮らせて頂きました。

写真をお撮りした時は、根元の腫れはない状態でした。上の前から二番目の歯が両側とも色が暗くなっています。神経を取ったのはずいぶん前というお話でした。神経を取った歯は、時間が経つと段々と色が暗く変色してきます。また、右上2番目の歯は歯並びの関係で歯が裏側の方に生えている為引っ込んで見えてしまい、その歯並びもやはり気になるというお話がありました。

次に全体的なお口の中の写真を撮らせて頂きました。この写真により、全体を大まかに確認する事ができます。

今回は患者様の主訴である前歯の部分のみの説明とさせて頂きますが、歯周病の進行状態や虫歯の有無、神経の治療がされてるかどうか、インプラントの状態等、診査診断を行う上で重要な写真になります。

写真の上の左右2番目の前歯は、歯の中が白く線のようにように見えています。神経のある歯は中が黒く見えるのですが、神経の治療をして代わりとなるお薬を詰めた歯は歯の中が白く見えます。そして、その根元の丸印の部分、黒く丸い部分が根の先に広がっています。

根の先に溜まった膿は徐々に骨を吸収しながら大きくなっていきます。写真の写りにより黒く見える時もありますが、基本的に骨のある部分は白く見えます。黒く見えているのは、根の先から溜まった膿により段々骨がなくなってしまっていることからこのように黒く見えています。

歯茎が腫れるのは歯茎周りが汚れにより腫れてしまう場合もありますが、今回の歯茎の腫れは治療した根の中がまだ汚れていて、根の先に膿が溜まってしまって歯茎が腫れてしまった可能性があります。

初見レントゲン

初見レントゲン

根管治療(歯の根の治療)

まず当院で、歯の根の中をもう一度しっかりと治療=根管治療をさせて頂きました。

腫れはご自身の免疫力に影響しているので、腫れたり腫れなかったりを繰り返してしまいますが、今回のように根の先に病巣(丸印部分)がある場合、仮に腫れが引いたとしても、それは残念ながら治ったことにはなりません。むしろ時間が経って病巣が大きくなると、さらに腫れが大きくなってしまいます。

汚れているのが根の中の場合、しっかりと根の中をきれいにしてあげる事で根の先の病巣部分は病因(汚れ)がなくなり、自身の免疫力により吸収していた骨も元に戻ってくる事が可能です。

似たような根の先に病巣がある場合でも、例えば根の治療をして痛みがなくなったから最後まで治療する前にそのままにしてしまった場合等は、汚れが根の中を通って、根の先の外側についてしまう事があります。この場合は根の中をどんなに綺麗にしても、中から外側まで綺麗にすることは難しいため、何度根の治療をしても治りが悪い、治らない事があります。

また、根の先には細かい木の枝のような神経が張り巡らされていて、その部分が原因になっている場合も、根の中を綺麗にする器具が届きづらく、治りが悪い、治らない事があります。

このような場合は、根の中の治療ではなく、外科的に汚れている原因部分を取ってあげる事で病因を取り除く必要があります。
(外科的歯内療法に関しては、今回は詳しい説明を省略させて頂きます。)

まずは現在入っていた根のお薬をすべて取り除き、根の中にお薬が届きやすいように汚れている部分を広げていきます。お薬を取った時点で溜まった膿が中から滲んできていたので、根の中の周りを広げながら根の中を綺麗にするお薬と超音波で根の中を綺麗に洗浄します。根の中にお薬をいれ、しっかりとふたをし、何度か治療をさせて頂きました。

痛みや腫れが治療中全くでなかった事を確認した上で、根の治療中根の先から膿が滲んでこない、綺麗な状態である事を確認した上で根の中に神経代わりのお薬を入れます。

根管治療

根管治療

根管治療経過

歯周病治療

歯周病治療

根の治療が終わった時に撮影したのが左側です。

根の中の周りの汚れを綺麗にするため広げているので、最初のパノラマ写真より白い部分が太くなっています。そして根の先には膿が溜まっていた部分が黒くはっきりと見えています。

神経の治療をした歯は、神経のある歯と比べるともろくなってしまうので、広げすぎると折れやすくなるので、汚れがないように必要な分だけ広げていきます。再治療を繰り返すと根が薄くなっていってしまうので、しっかりと再治療ができるだけないように根の治療をされた方がいいと思います。

そうならない為にも、歯周病の治療と予防はたいへん重要です。

右側の写真は根の治療が終わった後2カ月後の写真です。

2カ月の間一度も腫れる事はありませんでした。黒い丸の部分の中が少し白くもやもやしているのが見えると思います。病因(根の中の汚れ)がなくなった事により、病巣が自身の免疫力により小さくなっています。さらに時間が経てば黒い部分はさらになくなってきます。

今回は、腫れのでやすかった左上の写真のみ挙げさせてい頂きましたが、反対側の前歯も同様に根の再治療をしております。

これで患者様の1番の主訴である歯茎の腫れは治す事ができました。

審美治療、治療経過へ

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